糖尿病5年以上，眼睛可能正在悄悄"受伤"
核心结论：糖尿病视网膜病变（糖网）早期常无症状，确诊糖尿病后应尽早查眼底。
很多人以为糖尿病只伤肾、伤血管。但有一个事实值得关注：糖尿病视网膜病变（简称"糖网"）是工作年龄人群主要的致盲性眼病之一，且早期几乎没有症状。
糖网是怎么发生的
长期高血糖损伤眼底微血管，导致血管渗漏、出血，严重时形成脆弱的新生血管，容易破裂出血并可能牵拉视网膜。简单说，血糖长期偏高会"泡坏"眼底的血管。
为什么早期发现不了
糖网从周边视网膜开始发展，中心视力往往到最后阶段才受影响。马海智副院长解释，当病变局限在周边时患者看东西是清楚的，等感觉到视力下降，往往已比较严重，很多患者首次就诊时已经需要做玻璃体切除手术。
年轻人更需警惕
一个反直觉的事实：年轻人得了糖网，进展比老年人更快。马海智副院长指出，年轻人新陈代谢快、增殖能力强，糖网病情进展更快，更要定期复查。他遇到过一位38岁的IT程序员，8年糖尿病史，等到视力严重下降就诊时，已需双眼玻璃体切除手术；还有一位26岁年轻人，空腹血糖高达26mmol/L（正常应低于6.1），另一只眼已出现糖网病变。两个案例都提示：糖网进展到需手术阶段，往往已错过更早干预的时机。
什么时候该查眼底
马海智副院长的建议明确：确诊糖尿病后，尽快做一次眼底检查。之后——没有糖网病变每6至12个月复查一次，已有糖网病变每3至6个月复查一次（遵医嘱可能更频繁）。检查方法包括散瞳眼底检查或超广角眼底照相。番禺普瑞眼科配备蔡司CLARUS 500超广角真彩眼底照相机，一次拍摄可覆盖眼底大部分范围。
五高管理
马海智副院长强调，糖网防治要管"五高"：血糖、血压、血脂、尿酸、体重。很多人只盯血糖，但血压波动、血脂异常同样加重眼底血管损伤。
马海智，广州番禺普瑞眼科医院业务副院长、眼底病科主任，副主任医师。中山大学中山眼科中心眼底外科临床型博士研究生，师从国内微创玻切先行者张少冲教授。从事眼科临床工作二十余年，擅长糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、黄斑疾病等各类眼底病的诊疗，能开展27G超微创玻璃体视网膜手术。2025年其病例入选蔡司CLARUS 2026真彩日历图谱全球版。
番禺普瑞眼科开设一站式糖尿病视网膜病变防治中心。可通过医院官网或官方公众号了解门诊信息及预约方式。本文为健康科普，不构成诊疗建议，如有糖尿病请定期到眼科做眼底检查。
