干眼小课堂【一】：白内障术后眼干涩、异物感等不适，怎么办？
由于社会老龄化，白内障手术成为一种日益流行的眼科手术。虽然它对大多数患者产生了良好的效果，帮助患者获得良好的视力，但部分患者术后可能会出现眼干燥、异物感、眼疲劳、畏光、眼痛等不适，甚至影响患者的正常生活和工作，这是白内障手术失败了吗？答案当然是：不！。
白内障术后
据文献报道，约30+%的白内障患者在术后6个月内出现干眼症状。干眼症的严重程度高峰出现在术后1周-1月，并在白内障手术后持续至少1-12个月，大部分在术后3-6月可缓解。
白内障术后干眼症发生的危险因素
01
✦ 年龄、性别和生活方式✦
年龄较大（超过60岁）和女性与白内障手术后发生干眼症相关。长期暴露于视觉显示终端（电脑、电视、手机等），尤其是在发达国家，是全球日益增加干眼症患病率的一个问题，建议在恢复期间尽量少用电子产品。
02
✦ 疾病✦
全身性疾病、全身性药物治疗和精神类疾病：糖尿病、自身免疫性疾病、非眼部慢性疼痛疾病以及使用抗组胺药、抗反流药物、抗抑郁药、抗焦虑药和抗失眠药物、激素替代疗法、甲状腺功能异常、精神疾病等曾被报道为术后发生干眼症的危险因素。白内障术前对全身性疾病的管理可以有效预防及缓解干眼症的发生。
03
✦术前已患有干眼症✦
研究表明，这部分患者白内障术后可能会导致更严重的干眼症。患有中重度干眼的患者，我们建议先治疗干眼的情况，以防术后进一步加重。
04
✦ MGD（睑板腺功能障碍）✦
MGD影响泪膜的稳定性、加速的泪液蒸发率可能引发干眼症的发展。由于白内障手术可能会加重MGD，术前MGD管理可以有效且最佳地缓解白内障手术引起的阻塞性MGD和干眼症。
05
✦ 角膜切口✦
角膜切口是白内障摘除手术后干眼发生的重要原因；切口可使角膜神经丛受损，瞬目减少导致泪液蒸发过强。白内障手术角膜切口的大小及位置至关重要。现超声乳化白内障吸除手术已成为解决白内障的主流手术，2.85mm大小的角膜切口尽可能缩小对神经损伤的影响。
06
✦滴眼液中的防腐剂和非甾体抗炎药✦
术中或术后使用的含防腐剂的局部滴眼液(包括苯扎氯铵)可能会导致眼表损伤，继而引发干眼症。白内障手术后局部使用非甾体抗炎药(NSAIDs)对结膜杯状细胞密度产生负面影响，长期局部使用NSAIDs可能会导致干眼症。避免使用或尽量少用、短期使用含防腐剂的滴眼液可减少对眼表的损害。
